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医保定点和不定点的区别是什么 医保卡不定点可以用吗?

2023-03-23 10:46:17 来源:太平洋财经网

医保定点和不定点的区别是什么

1、医疗机构不同

医保定点医院与社会保险部门签有协议,名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水都相对较好的民营医疗机构,在资质和医疗服务上是比较有保障的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院,参保人在就医时需要仔细甄别。

2、报销金额不同

通常情况下,定点医院的报销金额是比较高的,而非定点医院的报销金额是比较低的,这还算是比较理想的情况,因为虽然在有些地区非定点医院也可以报销,但大部分非定点医院是不能够报销医疗费用的,基本需要参保人全部自费,也就是报销金额为零,这是医保定点和不定点最显著的区别。

3、结账方式不同

在医保定点医院就医,在结账时可以直接报销费用,补交报销以后的金额就可以了。在非定点医院住院的话,往往需要提前申请,否则可能无法报销,如果准予报销的话,通常也需要自己先垫付医疗费用,然后再去进行报销。

总的来说,医保定点与不定点的区别还是很大的,对老百姓来说,主要体现在医疗费用的报销上,大家在就诊时,尽量选择医保定点医院进行治疗,这样自费的部分相对会更少,如果有条件,建议大家也为自己配置一份重疾险和商业医疗险,能够更大程度减轻患者的经济负担。

医保卡不定点可以用吗

不可以

“在不定点的机构,一般不可以用医保卡,参保人员必须在定点的医疗机构、药品经营单位等报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,可由社保经办机构与医疗机构、药店直接结算。”

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