每日快报!头晕可能是脑内血管“堵”了 医生：这项检查很重要却常被忽视

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 赵妍玉珠）63岁的张先生近三个月来反复发作眩晕，每次持续数分钟至半小时不等，严重时伴有恶心和步态不稳。近日，他在襄阳市中西医结合医院脑病中心通过经颅多普勒超声（TCD）检查，终于找到了病因——右侧椎动脉颅内段重度狭窄。脑病中心主任刘学勇根据TCD结果，为他制定了中西医结合治疗方案，目前张先生症状已明显缓解。

张先生是一名退休教师，平时注重健康，血压、血糖均控制良好。三个月前，他开始出现无明显诱因的眩晕发作。“感觉天旋地转，必须马上坐下或躺下，伴有恶心，但通常半小时内能自行缓解。”张先生描述。他曾在外院进行过头颈部CT、常规血液检查，结果均未发现明显异常。

“这种发作性眩晕，尤其是与头位变化相关的眩晕，需要重点排查后循环缺血，也就是负责平衡和视觉的脑区供血不足。”接诊的脑病中心主任刘学勇解释。然而，常规CT对颅内血管的显示有限，而脑血管造影（DSA）虽有“金标准”之称，但属于有创检查，且存在一定风险。

刘学勇主任建议张先生进行经颅多普勒超声（TCD）检查。TCD报告显示：张先生右侧椎动脉颅内段血流速度显著增高，达到180cm/s（正常值通常低于80cm/s），且频谱紊乱，伴有涡流信号。左侧椎动脉及基底动脉血流正常。这是典型的颅内动脉重度狭窄的血流动力学表现。

“TCD就像血管的‘听诊器’和‘流速仪’，”刘学勇主任指着屏幕上彩色的血流频谱图向张先生解释，“它用超声波探测颅底大血管的血流速度和方向。您右侧椎动脉的血流速度异常增高，提示血管管腔已经狭窄超过70%，影响了通往小脑和脑干的血流，这就是您反复眩晕的根本原因。”

明确诊断后，脑病中心团队为张先生制定了中西医结合治疗方案。西医方面，予以规范的药物基础治疗；中医方面，则根据其“痰瘀阻络”的证型，配合中药与针灸，以活血通络、改善循环。经治疗，张先生眩晕发作频率已大幅减少。

据了解，TCD技术主要用于筛查脑动脉狭窄、评估侧支循环、监测脑血管痉挛及术中脑血流监护等。襄阳市中西医结合医院脑病中心将TCD作为眩晕、头痛、脑卒中筛查等患者的常规或重要补充检查。该技术无创、简便、经济、可重复性强的优势，使其非常适合用于门诊筛查、长期随访和疗效评估，与MRI、CTA等影像技术形成互补。